脓毒症是一种复杂的危及生命的综合征,由宿主对感染的反应失调引起器官功能障碍。2020年的一项研究显示,全球共有4890万脓毒症患者,其中1100万人死亡,占总死亡人数的19.7%。
目前,脓毒症的标准治疗是早期复苏、清除感染病灶、使用抗生素和器官支持治疗。然而,尽管近年来脓毒症的治疗策略取得了许多进展,但脓毒症的死亡率仍然很高。
因此,迫切需要准确定义脓毒症,揭示其复杂的分子特征,建立多分子标记物的准确检测技术,对脓毒症进行早期诊断、预警和预测,确保患者及时得到准确有效的干预。
脓毒症被定义为对微生物感染的系统性炎症反应,并伴有多器官功能障碍。
本研究分析了脓毒症患者血清的非靶向代谢组学和蛋白质组学,以揭示脓毒症的代谢本质,确定脓毒症诊断和发病机制的代谢微分子特征或标志物。
在本研究中,代谢组学被用于测量脓毒症中所有代谢小分子成分的聚集。通过共表达网络分析和同一生物样本的综合多组学分析,研究代谢物的变化规律,揭示脓毒症的代谢本质,确定脓毒症诊断和发病机制的代谢微分子特征或标志物。

图1 研究设计概述和患者组分配
1. 将患者和NC受试者随机分为衍生组和验证组,进行差异表达分析和共表达网络分析,以确定与脓毒症临床病理生理相关的代谢物和途径的变化;
2. 结合相同生物样本的代谢组学和蛋白组学数据综合分析,以获得脓毒症的综合景观。

图2 脓毒症患者与正常对照血清非靶向代谢组学分析
正负离子模式共鉴定出987种代谢物(图2a),包括有机酸及其衍生物、有机杂环化合物、脂类、苯类等(图2b)。基于鉴定的非靶向代谢物的PCA图显示,脓毒症患者在正离子和负离子模式上都与NC受试者不同(图2c)。
以BH校正pvalue < 0.05和log2 FC > 1.5为阈值进行差异表达分析显示,在正离子模式下脓毒症患者中106种代谢物(95种上调,11种下调)发生了显著变化,在负离子模式下76种代谢物(69种上调,7种下调)发生了显著变化(图2d)。
对上调代谢物的通路分析显示,正负离子模式的代谢物主要富集于氨基酸代谢,如苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成、苯丙氨酸代谢、酪氨酸代谢等(图2e)。下调代谢物主要参与缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸的生物合成、亚油酸代谢和甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢(图2f)。

图3 脓毒症代谢组生物标志物
OPLS-DA分析显示,脓毒症患者和NC受试者在正离子和负离子模式上都存在明显的分离,表明他们的血清非靶向代谢组学谱存在明显差异(图3a)。
在投影重要性(VIP,importance in the projection)评分中具有高度可变重要性的前30个代谢物如图3b所示,说明它们具有很大的潜力来区分脓毒症患者和NC受试者。
为了探索能够诊断脓毒症患者的代谢组生物标志物,增加VIP评分> 1.5的筛选指标,分别在正离子和负离子模式下鉴定出51个和25个显著的差异表达代谢物。计算受试者工作特征曲线下面积(AUROC,the area under the receiver operating characteristic curve),以评估代谢组生物标志物鉴别的准确性(图3c)。结果显示,包括上述51和25种代谢物在内的73种代谢物的AUROC范围为0.81 ~ 0.96,在验证组中结果一致。

图4 加权共表达网络分析构建血清代谢物共表达网络
根据鉴定的代谢物之间的相关模式,构建代谢物共表达网络。如图4a所示共鉴定出16个高共表达代谢物模块,模块的大小从13种代谢物(午夜蓝色)到389种代谢物(绿松石色)不等。进行每个代谢物模块与疾病表型之间的相关性分析,以确定与感兴趣的临床表型显著相关的模块,结果显示,绿松石模块与脓毒症高度相关(R = 0.65, P值= 8e−10)。
各模块代谢物的种类如图4d所示。苯类、有机酸及其衍生物是绿松石色、青色和黄色模块的主要代谢物。脂质和类脂分子存在于绿松石色和黄色模块中,但不存在于青色模块中,青色模块包括苯丙素和聚酮的代谢物。通路分析显示,模块绿松石代谢产物主要富集于苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成、苯丙氨酸代谢和组氨酸代谢等(图4e)。

图5 蛋白组学和非靶向代谢组学数据的整合网络分析
为了整合代谢组学和蛋白质组学数据,通过R包mixOmics中的DIABLO进行了稀疏广义相关判别分析,结果图显示脓毒症患者在蛋白质组学和非靶向代谢组学数据上都与NC受试者存在显著差异(图5a)。
两个组学数据集的潜在成分高度相关,说明两个数据集的DIABLO模型具有很好的一致性(图5b)。蛋白质和代谢物之间存在显著的正相关和负相关(图5c)。同时,发现了一组与多组学数据集潜在成分密切相关的共调节特征,这可能是脓毒症的潜在特征(图5d)。
功能富集分析显示,共调节特征蛋白主要参与急性炎症反应、Toll样受体信号通路、防御反应和参与免疫反应的髓细胞活化(图5e)。代谢物主要富集于氨基酸代谢,如苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成和苯丙氨酸代谢,在适应性免疫和先天免疫中具有重要功能(图5f)。
这些结果表明,炎症反应和氨基酸代谢之间存在潜在的调节串扰,这可能为抑制脓毒症的全身炎症反应综合征提供一种可行的方法。

图6 关键通路示意图
本研究基于来自脓毒症患者和NC受试者的相同生物样本,对代谢组学和蛋白质组学数据进行了综合分析。
多个组学数据的整合可能会提供单一数据集无法揭示的新生物信息。
此外,识别不同方法学和生物学上不同的数据集之间的变量相关性,有助于构建一个相互功能验证的可靠网络,提供从编码基因到最终代谢产物的生物学过程,揭示与疾病病理机制相关的关键驱动因素。这些特征可以作为诊断和治疗靶点的候选生物标志物。
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参考文献
[1] Chen Q, Liang X, Wu T, et al. Integrative analysis of metabolomics and proteomics reveals amino acid metabolism disorder in sepsis[J]. Journal of translational medicine, 2022, 20(1): 1-15.
素材整理 | 扈晨媛
文案编排 | 张惠洋
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